Eritrograma: análise, valores de referência e alterações
Atualizado: 11 de dez. de 2024
O eritrograma, parte integrante do hemograma, avalia os glóbulos vermelhos (eritrócitos) e seus índices. Ele é essencial para identificar anemias, policitemias e outras condições relacionadas à série vermelha do sangue.
Este exame fornece informações sobre a quantidade, o tamanho, a forma e a composição das hemácias, permitindo a classificação e a investigação de alterações hematológicas.
Neste post, discutiremos:
Os componentes do eritrograma.
Os valores de referência e suas variações.
As principais alterações e suas implicações clínicas.
Componentes do eritrograma
O eritrograma avalia a série vermelha do sangue com os seguintes parâmetros:
1. Contagem de hemácias (Eritrócitos)
Refere-se ao número total de glóbulos vermelhos por volume de sangue.
Valores de referência:
Homens: 4,5 - 6,0 milhões/mm³
Mulheres: 4,0 - 5,5 milhões/mm³
Crianças: 4,1 - 5,5 milhões/mm³
Alterações:
Eritrocitose (aumento):
Doenças pulmonares crônicas (ex.: DPOC).
Hipóxia crônica, como em pacientes que vivem em altitudes elevadas.
Eritropenia (redução):
Anemias (ex.: ferropriva, megaloblástica).
Hemorragias agudas.
Doenças medulares (ex.: aplasia medular).
2. Hemoglobina (Hb)
Quantifica a proteína responsável pelo transporte de oxigênio no sangue.
Valores de referência:
Homens: 13,5 - 17,5 g/dL
Mulheres: 12,0 - 15,5 g/dL
Crianças: 11,5 - 13,5 g/dL
Alterações:
Aumento da hemoglobina:
Desidratação severa (falsamente elevada).
Redução da hemoglobina:
Anemias (ex.: ferropriva, doença crônica).
Hemorragias crônicas.
3. Hematócrito (Ht)
Proporção do volume de sangue ocupado pelas hemácias.
Valores de referência:
Homens: 40 - 52%
Mulheres: 35 - 47%
Crianças: 33 - 43%
Alterações:
Aumento do hematócrito:
Desidratação.
Redução do hematócrito:
Hiperidratação.
4. Índices eritrocitários
A. Volume Corpuscular Médio (VCM)
Avalia o tamanho médio das hemácias.
Valores de referência: 80 - 100 fL
Alterações:
Microcitose (VCM < 80 fL): Anemia ferropriva, talassemia.
Macrocitose (VCM > 100 fL): Anemia megaloblástica (deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico), alcoolismo.
B. Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)
Quantidade média de hemoglobina por hemácia.
Valores de referência: 27 - 33 pg
Alterações:
Hipocromia (HCM < 27 pg): Anemia ferropriva, talassemia.
Hipercromia (HCM > 33 pg): Esferocitose hereditária (rara).
C. Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)
Proporção de hemoglobina dentro de cada hemácia.
Valores de referência: 32 - 36 g/dL
Alterações:
Redução (CHCM < 32 g/dL): Anemia ferropriva.
Aumento (CHCM > 36 g/dL): Esferocitose hereditária.
D. Red Distribution Width (RDW)
Variação no tamanho das hemácias (anisocitose).
Valores de referência: 11,5 - 14,5%
Alterações:
Aumento do RDW: Indica variação no tamanho das hemácias, comum em anemias ferropriva e megaloblástica.
RDW Normal: Talassemias (não há grande variação no tamanho das hemácias).

Alterações no Eritrograma
1. Anemias
As anemias são classificadas com base nos índices eritrocitários:
A. Microcítica (VCM < 80 fL) e Hipocrômica (HCM < 27 pg)
B. Normocítica (VCM entre 80 e 100 fL) e Normocrômica (HCM entre 27 e 33pg)
C. Macrocítica (VCM > 100 fL)
2. Policitemias
Policitemia vera: Doença mieloproliferativa primária.
Policitemia secundária: Hipóxia crônica, apneia do sono, doenças cardíacas congênitas.
O eritrograma é uma ferramenta essencial para a avaliação de condições relacionadas à série vermelha do sangue.
A análise conjunta de parâmetros como hemoglobina, hematócrito, VCM, HCM e RDW permite uma abordagem detalhada para o diagnóstico de anemias, policitemias e outras alterações hematológicas.
Para médicos e estudantes, compreender essas alterações e saber correlacioná-las com os achados clínicos é fundamental para garantir um cuidado eficaz e direcionado ao paciente.