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Eritrograma: análise, valores de referência e alterações

Foto do escritor: Carlos FelipeCarlos Felipe

Atualizado: 11 de dez. de 2024

O eritrograma, parte integrante do hemograma, avalia os glóbulos vermelhos (eritrócitos) e seus índices. Ele é essencial para identificar anemias, policitemias e outras condições relacionadas à série vermelha do sangue.


Este exame fornece informações sobre a quantidade, o tamanho, a forma e a composição das hemácias, permitindo a classificação e a investigação de alterações hematológicas.


Neste post, discutiremos:

  • Os componentes do eritrograma.

  • Os valores de referência e suas variações.

  • As principais alterações e suas implicações clínicas.



Componentes do eritrograma


O eritrograma avalia a série vermelha do sangue com os seguintes parâmetros:


1. Contagem de hemácias (Eritrócitos)


Refere-se ao número total de glóbulos vermelhos por volume de sangue.


Valores de referência:

  • Homens: 4,5 - 6,0 milhões/mm³

  • Mulheres: 4,0 - 5,5 milhões/mm³

  • Crianças: 4,1 - 5,5 milhões/mm³



Alterações:


  • Eritrocitose (aumento):

    • Policitemia vera.

    • Doenças pulmonares crônicas (ex.: DPOC).

    • Hipóxia crônica, como em pacientes que vivem em altitudes elevadas.


  • Eritropenia (redução):

    • Anemias (ex.: ferropriva, megaloblástica).

    • Hemorragias agudas.

    • Doenças medulares (ex.: aplasia medular).



2. Hemoglobina (Hb)


Quantifica a proteína responsável pelo transporte de oxigênio no sangue.


Valores de referência:

  • Homens: 13,5 - 17,5 g/dL

  • Mulheres: 12,0 - 15,5 g/dL

  • Crianças: 11,5 - 13,5 g/dL



Alterações:

  • Aumento da hemoglobina:


  • Redução da hemoglobina:

    • Anemias (ex.: ferropriva, doença crônica).

    • Hemorragias crônicas.



3. Hematócrito (Ht)


Proporção do volume de sangue ocupado pelas hemácias.


Valores de referência:

  • Homens: 40 - 52%

  • Mulheres: 35 - 47%

  • Crianças: 33 - 43%



Alterações:



4. Índices eritrocitários


A. Volume Corpuscular Médio (VCM)


Avalia o tamanho médio das hemácias.




B. Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)


Quantidade média de hemoglobina por hemácia.


  • Valores de referência: 27 - 33 pg




C. Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)


Proporção de hemoglobina dentro de cada hemácia.


  • Valores de referência: 32 - 36 g/dL


  • Alterações:

    • Redução (CHCM < 32 g/dL): Anemia ferropriva.


    • Aumento (CHCM > 36 g/dL): Esferocitose hereditária.



D. Red Distribution Width (RDW)


Variação no tamanho das hemácias (anisocitose).


  • Valores de referência: 11,5 - 14,5%


  • Alterações:

    • Aumento do RDW: Indica variação no tamanho das hemácias, comum em anemias ferropriva e megaloblástica.


    • RDW Normal: Talassemias (não há grande variação no tamanho das hemácias).


Imagem com dois tubos contendo sangue em seu interior.

Alterações no Eritrograma



As anemias são classificadas com base nos índices eritrocitários:


A. Microcítica (VCM < 80 fL) e Hipocrômica (HCM < 27 pg)


  • Anemia ferropriva.

  • Talassemia.

  • Anemia de doença crônica (em alguns casos).



B. Normocítica (VCM entre 80 e 100 fL) e Normocrômica (HCM entre 27 e 33pg)


  • Anemia por hemorragia aguda.

  • Anemia de doença crônica.

  • Aplasia medular.



C. Macrocítica (VCM > 100 fL)


  • Anemia megaloblástica (deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico).

  • Anemia relacionada ao alcoolismo ou doenças hepáticas.



2. Policitemias


  • Policitemia vera: Doença mieloproliferativa primária.

  • Policitemia secundária: Hipóxia crônica, apneia do sono, doenças cardíacas congênitas.


O eritrograma é uma ferramenta essencial para a avaliação de condições relacionadas à série vermelha do sangue.


A análise conjunta de parâmetros como hemoglobina, hematócrito, VCM, HCM e RDW permite uma abordagem detalhada para o diagnóstico de anemias, policitemias e outras alterações hematológicas.


Para médicos e estudantes, compreender essas alterações e saber correlacioná-las com os achados clínicos é fundamental para garantir um cuidado eficaz e direcionado ao paciente.

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