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Maior Bolsão Vertical (MBV): definição, importância e utilização na clínica obstétrica

Foto do escritor: Carlos FelipeCarlos Felipe

O Maior Bolsão Vertical (MBV) é um método ultrassonográfico utilizado para avaliar o volume de líquido amniótico durante a gestação. Ele é especialmente útil em gestações de risco, como em casos de gestações gemelares, e pode complementar ou substituir o Índice de Líquido Amniótico (ILA), dependendo do contexto clínico.


A avaliação do MBV é fundamental para identificar condições como oligodrâmnio e polidrâmnio, que podem comprometer o bem-estar fetal.


Neste post, exploraremos:

  • O que é o maior bolsão vertical e como ele é medido.

  • Seus valores normais e anormais.

  • Suas aplicações na prática obstétrica.

  • O manejo das condições associadas a alterações no MBV.



O que é o Maior Bolsão Vertical (MBV)?


O maior bolsão vertical refere-se à medida do maior espaço de líquido amniótico livre de partes fetais ou cordão umbilical, obtida por ultrassonografia em um plano vertical.



Por que avaliar o Maior Bolsão Vertical?


A medida do MBV é utilizada para estimar o volume de líquido amniótico em situações específicas, como:

  1. Gestações gemelares, onde o ILA pode não ser adequado.

  2. Avaliação do bem-estar fetal em casos de suspeita de sofrimento intrauterino.

  3. Monitoramento em condições de risco, como pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e restrição de crescimento intrauterino (CIUR).



Como o Maior Bolsão Vertical é medido?


A avaliação do MBV é realizada por ultrassonografia, seguindo os passos abaixo:


  1. Identificação do maior bolsão de líquido: O ultrassonografista identifica a região com o maior volume de líquido amniótico no útero.

  2. Exclusão de partes fetais ou cordão umbilical: O bolsão deve estar livre de interferências.

  3. Medição vertical: A distância vertical entre as paredes uterinas é medida e registrada em centímetros.



Valores normais e anormais do MBV


Os valores do maior bolsão vertical são utilizados para diferenciar o volume normal de líquido amniótico de condições patológicas:



Relevância Clínica


  • Valores baixos (Oligodrâmnio): Associados a insuficiência placentária, rotura prematura de membranas e anomalias fetais.

  • Valores elevados (Polidrâmnio): Podem indicar diabetes gestacional, anomalias congênitas ou infecções congênitas.



Aplicações clínicas


1. Gestação única


Na gestação única, o MBV é utilizado para complementar a avaliação do Índice de Líquido Amniótico (ILA), especialmente em condições de difícil avaliação ultrassonográfica.



2. Gestação gemelar


Em gestações gemelares, o MBV é preferido ao ILA para avaliar o líquido amniótico de cada saco gestacional individualmente. Isso é crucial para o diagnóstico e manejo de condições como a síndrome de transfusão feto-fetal.




  • Pacientes com diabetes gestacional, pré-eclâmpsia ou restrição de crescimento intrauterino (CIUR) requerem monitoramento frequente do líquido amniótico para evitar complicações.

  • O MBV é uma ferramenta essencial para identificar alterações precoces nesses casos.


Médica analisando exame de ultrassom em tela de computador.

Condições associadas a alterações no MBV


1. Oligodrâmnio (MBV < 2 cm)


  • Causas comuns: Insuficiência placentária, rotura prematura de membranas, anomalias fetais (ex.: agenesia renal).

  • Complicações: Restrição de movimentos fetais, hipoplasia pulmonar e sofrimento fetal.



2. Polidrâmnio (MBV > 8 cm)


  • Causas comuns: Diabetes gestacional, anomalias congênitas (atresia esofágica, anencefalia), infecções congênitas.

  • Complicações: Trabalho de parto prematuro, prolapso de cordão umbilical, distócia.



Manejo clínico


O manejo de alterações no MBV depende da causa subjacente e da idade gestacional:



  • Monitoramento frequente: Ultrassonografia seriada e perfil biofísico fetal.

  • Hidratação materna: Pode aumentar temporariamente o volume de líquido amniótico.

  • Amnioinfusão: Indicada durante o trabalho de parto para aliviar compressão do cordão umbilical.




  • Controle glicêmico: Fundamental em casos de diabetes gestacional.

  • Amniocentese terapêutica: Remoção de líquido para aliviar a distensão uterina em casos graves.

  • Indometacina: Usada para reduzir a produção de líquido amniótico em situações específicas.


O maior bolsão vertical (MBV) é uma ferramenta ultrassonográfica prática e eficaz para avaliar o volume de líquido amniótico, especialmente em situações onde o Índice de Líquido Amniótico (ILA) não é aplicável ou não fornece informações adequadas.


A detecção precoce de oligodrâmnio ou polidrâmnio com o MBV permite intervenções oportunas, melhorando os desfechos materno-fetais. Seu uso deve ser integrado a uma avaliação clínica completa, levando em consideração as condições maternas, fetais e placentárias.

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