Circunferência Abdominal (CA) no ultrassom: o que é e como avaliar
Atualizado: 18 de jan.
A circunferência abdominal (CA) é uma das medições ultrassonográficas mais importantes no acompanhamento pré-natal. Esse parâmetro desempenha um papel central na avaliação do crescimento fetal, ajudando a identificar condições como crescimento intrauterino restrito (CIUR) e macrossomia fetal, além de contribuir para a estimativa do peso fetal.
Neste post, exploraremos tudo o que você precisa saber sobre a circunferência abdominal: como é medida, sua importância clínica, valores de referência e limitações, além de seu papel no contexto da prática obstétrica.
O que é a Circunferência Abdominal no ultrassom?
A circunferência abdominal é a medida do perímetro abdominal do feto obtida por ultrassonografia. Essa avaliação reflete o tamanho dos órgãos internos, como o fígado, e o acúmulo de tecido adiposo subcutâneo.
A CA é considerada um dos melhores indicadores do estado nutricional e metabólico do feto, sendo usada em conjunto com outros parâmetros, como o diâmetro biparietal (DBP) e o comprimento do fêmur (CF), para estimar o peso fetal e monitorar o crescimento ao longo da gestação.
Como a Circunferência Abdominal é calculada?
A medição da CA é realizada por meio de ultrassonografia obstétrica em um corte transversal do abdome fetal, seguindo critérios específicos:
Identificação da posição fetal: O operador ajusta o transdutor para obter uma visão simétrica do abdome.
Corte transversal correto: O corte deve passar pelo nível da veia umbilical e do estômago fetal.
Delimitação das bordas: A circunferência é traçada ao redor do abdome fetal, com atenção para evitar distorções.
Valores de referência da Circunferência Abdominal
Os valores normais da CA variam de acordo com a idade gestacional. A tabela abaixo apresenta os valores médios esperados:
Idade Gestacional (semanas) | CA (mm) |
12 | 60 |
16 | 105 |
20 | 150 |
24 | 200 |
28 | 250 |
32 | 300 |
36 | 350 |
40 | 360-400 |
Esses valores servem como guia, mas desvios significativos podem indicar a necessidade de investigações adicionais.
Importância clínica da Circunferência Abdominal
1. Estimativa do Peso Fetal (PFE)
A CA é o parâmetro mais sensível na estimativa do peso fetal. Em métodos como Hadlock e Chitty, a CA tem um peso significativo nas fórmulas devido à sua forte correlação com a massa corporal total do feto.
Fetos com CA abaixo do percentil 10 para a idade gestacional podem ser diagnosticados com CIUR. Essa condição está associada a maior risco de morbidade e mortalidade perinatal.
Uma CA acima do percentil 90 é um dos critérios para diagnóstico de macrossomia fetal, comum em gestantes com diabetes mellitus gestacional (DMG).
4. Monitoramento do bem-estar fetal
A CA é útil para avaliar condições metabólicas do feto, como desnutrição intrauterina ou acúmulo excessivo de tecido adiposo.
Aplicações clínicas da CA
Em gestantes com hipertensão, DMG ou insuficiência placentária, a CA é fundamental para monitorar o crescimento fetal.
Avaliação de polidrâmnio e oligodrâmnio
A CA ajuda a complementar a avaliação do líquido amniótico, que pode estar alterado em casos de macrossomia ou CIUR.
Planejamento da via de parto
O tamanho abdominal do feto, refletido na CA, é considerado no planejamento obstétrico para evitar complicações como distócia de ombro.
Limitações da Circunferência Abdominal
Embora amplamente utilizada, a CA apresenta algumas limitações:
Dependência da qualidade da imagem: A precisão da medição depende da técnica do operador e da qualidade do equipamento ultrassonográfico.
Variabilidade individual: Fatores genéticos e ambientais podem influenciar o tamanho abdominal fetal, dificultando a interpretação em alguns casos.
Alterações anatômicas: Malformações ou anomalias podem afetar a confiabilidade da medida.
Circunferência abdominal em outros casos clínicos
CA inferior ao percentil 10 é um critério diagnóstico de CIUR.
Monitoramento regular é necessário para avaliar a progressão e planejar o parto.
Em fetos com CA acima do percentil 90, o risco de complicações neonatais aumenta, exigindo atenção especial ao manejo do parto.
Avaliação em gestantes com Diabetes
A CA ajuda a identificar padrões de crescimento fetal alterados, como acúmulo de tecido adiposo, comuns em gestações com DMG.
Avanços tecnológicos na avaliação da CA
Com os avanços na tecnologia ultrassonográfica, a medição da CA tem se tornado mais precisa. Ferramentas como ultrassonografia tridimensional (3D) e algoritmos de inteligência artificial estão sendo incorporadas para melhorar a análise do crescimento fetal.
A circunferência abdominal (CA) é uma medida essencial na prática obstétrica, fornecendo informações cruciais sobre o crescimento e o bem-estar fetal. Apesar de suas limitações, é uma ferramenta indispensável quando combinada com outros parâmetros ultrassonográficos, permitindo um acompanhamento pré-natal completo e eficaz.
Incorporar a avaliação da CA em sua prática clínica, aliada a tecnologias modernas e conhecimentos atualizados, pode fazer toda a diferença na qualidade do cuidado oferecido às gestantes e seus bebês.
