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Diâmetro Biparietal (DBP) no ultrassom: o que é e como avaliar

Foto do escritor: Carlos FelipeCarlos Felipe

O diâmetro biparietal (DBP) é uma das principais medições ultrassonográficas realizadas durante o acompanhamento pré-natal.


Ele desempenha um papel fundamental na avaliação do crescimento fetal, estimativa da idade gestacional e monitoramento de condições que possam afetar o desenvolvimento do bebê.


Neste post, exploraremos o que é o diâmetro biparietal, como ele é medido, seus valores de referência e sua importância clínica na prática obstétrica.

Imagem que mostra

O que é o Diâmetro Biparietal (DBP)?


O diâmetro biparietal é a distância medida entre as superfícies externas dos ossos parietais do crânio fetal. Em termos mais simples, é o diâmetro da cabeça fetal na sua maior largura, visualizado em uma imagem transversal do crânio.


Essa medida é amplamente utilizada na ultrassonografia obstétrica para:

  1. Estimar a idade gestacional.

  2. Avaliar o crescimento fetal.

  3. Identificar anormalidades cranianas ou condições que possam impactar o desenvolvimento.

Imagem de ultrassom fetal

Como o Diâmetro Biparietal é medido?


A medição do DBP é feita por meio de ultrassonografia, geralmente em um corte axial da cabeça fetal, obtido no plano transventricular.


O procedimento segue os seguintes passos:


  1. O operador ajusta o transdutor para obter uma visão transversal da cabeça fetal, com o formato oval simétrico.


  2. Os pontos de referência incluem:

    • Cavidades ventriculares laterais.

    • Tálamo.

    • Linha média claramente visível.


  3. A medição é feita de uma superfície externa de um osso parietal até a superfície interna do osso oposto.


Imagem que mostra

Valores de referência do Diâmetro Biparietal


Os valores normais do DBP variam de acordo com a idade gestacional. A tabela abaixo apresenta valores médios esperados:

Idade Gestacional (semanas)

DBP (mm)

12

21

16

34

20

46

24

59

28

71

32

83

36

89

40

95

Os valores são ajustados para populações específicas, e desvios significativos podem indicar a necessidade de investigação adicional.

Imagem que mostra

Importância clínica do DBP



1. Estimativa da Idade Gestacional (IG)


O DBP é uma medida confiável para estimar a idade gestacional, especialmente entre as semanas 14 e 28, quando a variabilidade do crescimento fetal é menor.



2. Monitoramento do crescimento fetal


O DBP é usado para monitorar o crescimento fetal ao longo da gestação, ajudando a identificar condições como:



3. Diagnóstico de anormalidades cranianas


Alterações no DBP podem indicar anormalidades cranianas, como:

  • Microcefalia: Caracterizada por um DBP significativamente abaixo do percentil esperado.

  • Hidrocefalia: Pode apresentar um aumento anormal do DBP associado a outras alterações estruturais.



4. Integração com outros parâmetros


O DBP é frequentemente combinado com outras medições, como a circunferência abdominal (CA) e o comprimento do fêmur (CF), em fórmulas para estimar o peso fetal (ex.: métodos de Hadlock e Chitty).

Imagem que mostra

Limitações do Diâmetro Biparietal


Embora amplamente utilizado, o DBP apresenta algumas limitações:

  • Variabilidade em gestações avançadas: Após a 28ª semana, o DBP torna-se menos confiável para estimar a idade gestacional devido às variações individuais no formato e no crescimento da cabeça fetal.

  • Alterações anatômicas: Anormalidades cranianas podem distorcer o DBP, reduzindo sua precisão.

  • Dependência da técnica ultrassonográfica: A qualidade da imagem e a habilidade do operador são essenciais para medições precisas.



DBP em casos clínicos específicos



Microcefalia


  • O DBP inferior ao percentil 5 para a idade gestacional pode ser um indicativo de microcefalia.

  • Requer investigação adicional com imagens detalhadas e, em alguns casos, testes genéticos.



Hidrocefalia


  • O aumento do DBP pode ser um dos primeiros sinais de hidrocefalia, especialmente quando associado a outros achados ultrassonográficos, como ventrículos dilatados.




  • O DBP é usado para monitorar o crescimento fetal e identificar desvios significativos nos extremos.

Imagem que mostra

O futuro do Diâmetro Biparietal


Com o avanço das tecnologias de imagem, novos parâmetros têm complementado o DBP na prática clínica, como:

  • Reconstrução 3D: Oferece maior precisão em casos de suspeitas de anormalidades cranianas.

  • Inteligência Artificial: Algoritmos que integram o DBP com outros dados para oferecer análises preditivas mais completas.


O diâmetro biparietal (DBP) é uma ferramenta indispensável na ultrassonografia obstétrica, auxiliando na estimativa da idade gestacional, no monitoramento do crescimento fetal e no diagnóstico de condições importantes.


Apesar de suas limitações, ele continua sendo um dos parâmetros mais confiáveis e amplamente utilizados.


Se você é um profissional da saúde, integrar o DBP em sua prática clínica, aliado a ferramentas modernas de análise, pode melhorar significativamente a qualidade do cuidado pré-natal oferecido às gestantes.

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Fotos disponibilizadas por IA, Pexels ou Unsplash.

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