Diâmetro Biparietal (DBP) no ultrassom: o que é e como avaliar
O diâmetro biparietal (DBP) é uma das principais medições ultrassonográficas realizadas durante o acompanhamento pré-natal.
Ele desempenha um papel fundamental na avaliação do crescimento fetal, estimativa da idade gestacional e monitoramento de condições que possam afetar o desenvolvimento do bebê.
Neste post, exploraremos o que é o diâmetro biparietal, como ele é medido, seus valores de referência e sua importância clínica na prática obstétrica.
O que é o Diâmetro Biparietal (DBP)?
O diâmetro biparietal é a distância medida entre as superfícies externas dos ossos parietais do crânio fetal. Em termos mais simples, é o diâmetro da cabeça fetal na sua maior largura, visualizado em uma imagem transversal do crânio.
Essa medida é amplamente utilizada na ultrassonografia obstétrica para:
Estimar a idade gestacional.
Avaliar o crescimento fetal.
Identificar anormalidades cranianas ou condições que possam impactar o desenvolvimento.

Como o Diâmetro Biparietal é medido?
A medição do DBP é feita por meio de ultrassonografia, geralmente em um corte axial da cabeça fetal, obtido no plano transventricular.
O procedimento segue os seguintes passos:
O operador ajusta o transdutor para obter uma visão transversal da cabeça fetal, com o formato oval simétrico.
Os pontos de referência incluem:
Cavidades ventriculares laterais.
Tálamo.
Linha média claramente visível.
A medição é feita de uma superfície externa de um osso parietal até a superfície interna do osso oposto.
Valores de referência do Diâmetro Biparietal
Os valores normais do DBP variam de acordo com a idade gestacional. A tabela abaixo apresenta valores médios esperados:
Idade Gestacional (semanas) | DBP (mm) |
12 | 21 |
16 | 34 |
20 | 46 |
24 | 59 |
28 | 71 |
32 | 83 |
36 | 89 |
40 | 95 |
Os valores são ajustados para populações específicas, e desvios significativos podem indicar a necessidade de investigação adicional.
Importância clínica do DBP
1. Estimativa da Idade Gestacional (IG)
O DBP é uma medida confiável para estimar a idade gestacional, especialmente entre as semanas 14 e 28, quando a variabilidade do crescimento fetal é menor.
2. Monitoramento do crescimento fetal
O DBP é usado para monitorar o crescimento fetal ao longo da gestação, ajudando a identificar condições como:
Crescimento Intrauterino Restrito (CIUR): Quando o DBP é menor do que o esperado para a idade gestacional.
Macrossomia Fetal: Quando o DBP é maior do que os valores normais.
3. Diagnóstico de anormalidades cranianas
Alterações no DBP podem indicar anormalidades cranianas, como:
Microcefalia: Caracterizada por um DBP significativamente abaixo do percentil esperado.
Hidrocefalia: Pode apresentar um aumento anormal do DBP associado a outras alterações estruturais.
4. Integração com outros parâmetros
O DBP é frequentemente combinado com outras medições, como a circunferência abdominal (CA) e o comprimento do fêmur (CF), em fórmulas para estimar o peso fetal (ex.: métodos de Hadlock e Chitty).
Limitações do Diâmetro Biparietal
Embora amplamente utilizado, o DBP apresenta algumas limitações:
Variabilidade em gestações avançadas: Após a 28ª semana, o DBP torna-se menos confiável para estimar a idade gestacional devido às variações individuais no formato e no crescimento da cabeça fetal.
Alterações anatômicas: Anormalidades cranianas podem distorcer o DBP, reduzindo sua precisão.
Dependência da técnica ultrassonográfica: A qualidade da imagem e a habilidade do operador são essenciais para medições precisas.
DBP em casos clínicos específicos
Microcefalia
O DBP inferior ao percentil 5 para a idade gestacional pode ser um indicativo de microcefalia.
Requer investigação adicional com imagens detalhadas e, em alguns casos, testes genéticos.
Hidrocefalia
O aumento do DBP pode ser um dos primeiros sinais de hidrocefalia, especialmente quando associado a outros achados ultrassonográficos, como ventrículos dilatados.
O DBP é usado para monitorar o crescimento fetal e identificar desvios significativos nos extremos.
O futuro do Diâmetro Biparietal
Com o avanço das tecnologias de imagem, novos parâmetros têm complementado o DBP na prática clínica, como:
Reconstrução 3D: Oferece maior precisão em casos de suspeitas de anormalidades cranianas.
Inteligência Artificial: Algoritmos que integram o DBP com outros dados para oferecer análises preditivas mais completas.
O diâmetro biparietal (DBP) é uma ferramenta indispensável na ultrassonografia obstétrica, auxiliando na estimativa da idade gestacional, no monitoramento do crescimento fetal e no diagnóstico de condições importantes.
Apesar de suas limitações, ele continua sendo um dos parâmetros mais confiáveis e amplamente utilizados.
Se você é um profissional da saúde, integrar o DBP em sua prática clínica, aliado a ferramentas modernas de análise, pode melhorar significativamente a qualidade do cuidado pré-natal oferecido às gestantes.