Comprimento do Fêmur (CF) no ultrassom: o que é e como avaliar
O comprimento do fêmur (CF) é uma das medições ultrassonográficas mais importantes no acompanhamento do crescimento fetal. Essa medida, que avalia o maior osso do corpo humano, fornece informações valiosas sobre o desenvolvimento esquelético do feto e é amplamente utilizada para estimar a idade gestacional e o peso fetal.
Neste post, abordaremos tudo sobre o comprimento do fêmur: como é medido, sua importância clínica, os valores de referência, suas limitações e aplicações na prática obstétrica moderna.
O que é o Comprimento do Fêmur (CF)?
O comprimento do fêmur representa a medida linear do maior osso do corpo fetal, que se estende da articulação do quadril ao joelho. Ele é obtido por meio de ultrassonografia e reflete o crescimento longitudinal do feto, sendo especialmente útil para a avaliação da saúde e do bem-estar fetal.
Como o CF é aferido?
A medição do comprimento do fêmur é realizada durante a ultrassonografia obstétrica, seguindo etapas específicas:
Identificação do osso fêmur: O fêmur fetal é visualizado em uma posição perpendicular ao transdutor.
Ajuste da imagem: O operador ajusta a imagem para obter uma visão clara e sem sobreposições de outras estruturas.
Medida direta: O comprimento do fêmur é medido da extremidade proximal à extremidade distal, excluindo as epífises.
Essa medição deve ser feita com precisão, pois pequenos erros podem levar a discrepâncias significativas na interpretação.

Valores de referência do comprimento do fêmur
Os valores do CF variam de acordo com a idade gestacional. A tabela abaixo apresenta os valores médios esperados:
Idade Gestacional (semanas) | Comprimento do Fêmur (mm) |
12 | 12 |
16 | 23 |
20 | 36 |
24 | 47 |
28 | 56 |
32 | 65 |
36 | 72 |
40 | 78 |
Desvios significativos em relação a esses valores podem indicar a necessidade de investigações adicionais.
Importância clínica do CF
1. Estimativa da Idade Gestacional
O comprimento do fêmur é altamente confiável para estimar a idade gestacional, especialmente no segundo trimestre, quando o crescimento longitudinal do feto segue um padrão previsível.
2. Monitoramento do Crescimento Fetal
O CF é um parâmetro essencial para avaliar o crescimento fetal. Em casos de crescimento intrauterino restrito (CIUR) ou macrossomia, o CF pode ajudar a identificar desvios significativos no desenvolvimento esquelético.
3. Detecção de Anomalias Esqueléticas
Alterações no CF podem ser indicativas de condições como:
Displasias esqueléticas: Condições genéticas que afetam o desenvolvimento ósseo, como acondroplasia.
Nanismo tanatofórico: Uma condição letal associada ao encurtamento significativo do fêmur.
4. Componente de Estimativa do Peso Fetal (PFE)
O CF é um dos parâmetros utilizados em fórmulas como as de Hadlock e Chitty para estimar o peso fetal.
Aplicações clínicas do comprimento do fêmur
Identificação de restrição de Crescimento Fetal
Um CF abaixo do percentil 10 para a idade gestacional pode ser um marcador de CIUR.
Avaliação de gestações de risco
Gestantes com doenças como diabetes mellitus gestacional (DMG) ou hipertensão têm maior risco de alterações no crescimento fetal. O CF ajuda a monitorar esses casos.
Diagnóstico de condições genéticas
Em casos de suspeita de anomalias esqueléticas, o CF é avaliado em conjunto com outros parâmetros, como a circunferência abdominal e o diâmetro biparietal, para estabelecer o diagnóstico.
Limitações do Comprimento do Fêmur
Embora o CF seja um parâmetro confiável, ele apresenta algumas limitações:
Dependência da qualidade da imagem: A precisão da medição depende de uma visualização clara do fêmur fetal.
Variações populacionais: As tabelas de referência podem não ser adequadas para todas as populações.
Alterações esqueléticas focais: Em algumas condições, como fraturas ou malformações específicas, o CF pode não refletir o crescimento geral do feto.
Avanços tecnológicos na avaliação do CF
Com o avanço das tecnologias de imagem, novas ferramentas têm melhorado a medição do CF, incluindo:
Ultrassonografia tridimensional (3D): Proporciona maior precisão em casos de suspeitas de anomalias esqueléticas.
Inteligência artificial (IA): Algoritmos modernos podem integrar o CF com outros dados para melhorar a estimativa do peso e da idade gestacional.
O comprimento do fêmur (CF) é uma ferramenta indispensável na prática obstétrica, auxiliando no monitoramento do crescimento fetal, na estimativa da idade gestacional e no diagnóstico de condições esqueléticas.
Apesar de suas limitações, ele continua sendo um dos parâmetros ultrassonográficos mais confiáveis e amplamente utilizados.
Se você deseja aprimorar a qualidade do cuidado pré-natal oferecido às suas pacientes, integrar a avaliação do CF com ferramentas modernas e conhecimentos atualizados pode fazer toda a diferença.