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Fórmula de Shepard para estimar o peso fetal: o que é e como aplicar

Foto do escritor: Carlos FelipeCarlos Felipe

A fórmula de Shepard é uma das técnicas amplamente utilizadas para estimar o peso fetal (PFE) durante a gestação. Desenvolvida nos anos 80 pelo Dr. Martin Shepard e sua equipe, essa fórmula ganhou destaque por sua simplicidade e confiabilidade, sendo especialmente útil em situações onde nem todos os parâmetros ultrassonográficos estão disponíveis.


Neste post, exploraremos em detalhes a fórmula de Shepard, como ela funciona, suas aplicações clínicas, vantagens, limitações e valores de referência, além de seu papel no acompanhamento obstétrico moderno.

O que é a fórmula de Shepard?


A fórmula de Shepard é uma equação matemática que utiliza duas medições ultrassonográficas principais para calcular o peso fetal estimado:


Essas variáveis são integradas para prever o peso do feto de forma precisa, mesmo quando outras medições, como comprimento do fêmur (CF), não estão disponíveis.

Imagem da calculadora de percentis fetais da Ei, Doc!

A fórmula


A fórmula de Shepard para estimativa do peso fetal é representada por:

log⁡10(PFE)=1.3596+(0.0064×CA)+(0.00061×DBP×CA)\log_{10}(PFE) = 1.3596 + (0.0064 \times CA) + (0.00061 \times DBP \times CA)


Onde:


Após calcular o logaritmo do peso fetal, o valor é convertido para o peso real.

Como a fórmula de Shepard funciona?


Passos para o cálculo:


  1. Realizar as medições ultrassonográficas: Obtenha os valores precisos de CA e DBP durante a ultrassonografia obstétrica.

  2. Inserir os valores na fórmula: Substitua os valores medidos na equação matemática.

  3. Calcular o logaritmo: Resolva a equação para encontrar o logaritmo do peso fetal.

  4. Converter para Peso Fetal: Aplique a antilogarítmica para obter o peso estimado em gramas.

Imagem da calculadora de percentis fetais da Ei, Doc!

Valores de referência


A tabela abaixo apresenta exemplos de valores médios de peso fetal estimado (PFE) calculados pela fórmula de Shepard em diferentes idades gestacionais:

Idade Gestacional (semanas)

PFE (g)

20

320

24

600

28

1.100

32

1.800

36

2.500

40

3.200

Esses valores ajudam a identificar desvios no crescimento fetal, como crescimento intrauterino restrito (CIUR) ou macrossomia.

Aplicações clínicas



A fórmula de Shepard é útil para detectar fetos com peso abaixo do esperado, permitindo intervenções precoces.




Em gestações complicadas por diabetes gestacional (DMG), o método ajuda a prever o risco de macrossomia e suas complicações associadas, como distócia de ombro.



3. Planejamento do parto


O PFE é um fator crítico na escolha da via de parto, especialmente em casos de fetos grandes ou pequenos para a idade gestacional.



4. Avaliação em cenários de recursos limitados


A simplicidade da fórmula a torna particularmente útil em ambientes onde a disponibilidade de medições ultrassonográficas completas é limitada.

Imagem da calculadora de percentis fetais da Ei, Doc!
Imagem de mulher deitada com sonar na barriga, indicando a realização de um ultrassom.

Vantagens da fórmula de Shepard


  • Simplicidade: Requer apenas duas medições, reduzindo a complexidade do cálculo.

  • Alta disponibilidade: Pode ser utilizada em uma ampla gama de cenários clínicos.

  • Confiabilidade: Apresenta boa precisão na estimativa do peso fetal, especialmente no segundo e terceiro trimestres.



Limitações


Apesar de suas vantagens, a fórmula de Shepard apresenta algumas limitações:


  • Erro de estimativa em gestações avançadas: Após a 36ª semana, o método pode ser menos preciso devido a variações no formato fetal.

  • Dependência da qualidade da imagem: Imagens ultrassonográficas de baixa qualidade podem comprometer a precisão das medições.

  • Subestimação em macrossomia: Em fetos maiores, a fórmula tende a subestimar o peso real.

Comparação com outras fórmulas


Embora a fórmula de Shepard seja amplamente utilizada, outras fórmulas, como a de Hadlock ou a de Chitty oferecem maior precisão por integrarem mais parâmetros ultrassonográficos, como comprimento do fêmur. No entanto, a fórmula de Shepard permanece uma excelente opção em situações onde apenas CA e DBP estão disponíveis.

Imagem da calculadora de percentis fetais da Ei, Doc!

Avanços tecnológicos


Com o avanço da tecnologia ultrassonográfica e o uso de inteligência artificial, a fórmula de Shepard tem sido integrada a sistemas automatizados que calculam o peso fetal em tempo real, aumentando a precisão e a praticidade.


A fórmula de Shepard é uma ferramenta indispensável na prática obstétrica, oferecendo uma estimativa confiável do peso fetal com base em medições simples e amplamente disponíveis. Embora tenha limitações, sua simplicidade e eficácia a tornam uma escolha valiosa em diversas situações clínicas.

Para um acompanhamento pré-natal eficaz, combine a fórmula de Shepard com outras ferramentas de avaliação fetal e recursos tecnológicos modernos, garantindo um cuidado mais completo e preciso para as gestantes e seus bebês.

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Fotos disponibilizadas por IA, Pexels ou Unsplash.

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